 Responsables des méningites? |
| Les méningites bactériennes sont principalement dues a 3 germes : l'Haemophilus influenzae de type B (HIB), le pneumocoque et le méningocoque, pour lesquels un vaccin existe. Seul le premier est proposé systématiquement dans un "cocktail" injecte aux nouveau-nés. En ce qui concerne les deux autres, des pressions existent pour les introduire dans le programme de routine.
on peut ajouter a cette réponse l'encéphalite a tiques contre laquelle il est proposé un nouveau vaccin. "Encéphalite" signifie inflammation du cerveau. Mais dans la pratique, la différence avec la méningite n'est pas toujours évidente. |
| | L'haemophilus (HIB) est très répandue et vit, la plupart du temps, en parfaite harmonie avec l'homme. Ceci due certainement au programme de routine dans lequel se trouve inclus le vaccin (infanrix). Les complications graves qu'elle peut engendrer sont rares.
Le Pneumocoque se transmet d'une personne à une autre par des contacts personnels qui mettent en cause les sécrétions du nez ou de la gorge, par exemple en partageant des ustensiles ou en embrassant quelqu'un. La plupart des personnes exposées à la bactérie ne deviennent pas malades puisque cette bactérie est un hôte fréquent des voies respiratoires (environ 30% de porteurs sains donc qui ne développent pas la maladie).
Il existe près de 90 types de pneumocoques. Elle est responsable d'infections banales ( pharyngites, otites, sinusites), mais aussi de maladie plus grave (pneumonie, septicémie,méningites).
N'importe qui peut contracter une infection pneumococcique, mais le risque est plus grand pour certains groupes, notamment les enfants de moins de deux ans et les personnes de plus de 65 ans. Au cours des dernières années, on a assisté à l'apparition de certaines souches de pneumocoque qui sont résistantes à un ou plusieurs des antibiotiques fréquemment utilisés. Ce phénomène fait ressortir encore davantage l'importance de la vaccination comme moyen de prévention.
Aucun traitement spécial n'est nécessaire après un contact avec une personne infectée par le pneumocoque.
Le Méningocoque est un germe logé dans la gorge et l'arrière nez et se transmet directement de la gorge d'une personne à une autre par contacts rapprochés, toux, baisers, émanant d'un porteur sain (sans symptômes), vers un enfant, adolescent ou adulte avec un terrain immunitaire faible.
Le germe meurt a l'air libre tout comme le pneumocoque et ne se pose pas sur les objets.13 types de germes ont été trouvés sont en cause principalement les types B et C. Les infections a méningocoque touchent surtout les enfants de moins de 5 ans et adolescents. En cas de contact avec une personne infectée par le méningocoque C, un traitement par chimioprofilaxie doit être engagé! Par contre en cas d'épidémie dans une communauté (caserne, internat, école), une vaccination ciblée doit être envisagée. |
| | La méningite se traduit généralement par de la fièvre, de violents maux de tête, des vomissements, raideurs de la nuque, somnolence excessive, convulsions, désorientation et coma.
Dans le cas des nourrissons, le diagnostic est très difficile a déceler. Il se peut qu'aucun symptômes méningiques soient détectables a un stade avancé de l'infection invasive. Ceux-ci peuvent se déclarer très tard avec malheureusement un pronostic vital engagé... ce qui fut le cas pour notre petite Marylou. Une fois les symptômes confirmés, il était trop tard...
Voici quelques symptômes associés qui ne doivent pas vous tromper:
Fièvre au-dessus de 38°c pendant plus de 24 heures avec position foetale et somnolence excessive.
Refus du biberon pendant plus de 24 heurs avec vomissement en jet (glaire et eau) souvent associé avec des diarrhées, malgré un traitement de ré hydratation avec du GS45
Gêne à la lumière et facies meurtrie.
Apparition de marbrures sur le corps et pointes rouges et violette comme des aiguilles
Tous ceci peut faire penser à une gastro... ça n'en est pas une! Si votre enfant n'est pas comme d'habitude, direction les urgences ou le SAMU. Quand ces germes se réveillent, les heures sont comptées!!! Seule une ponction lombaire permet d'établir le diagnostic. Alors n'hésitez pas a être insistant devant un personnel hospitalier souvent déborder, surtout si votre enfant a moins de 5 ans et pas vacciné contre ces germes. |
| | Haemophilus B (HIB)
Ce vaccin fait partie des vaccins combinés du nouveau-né:
- Infanrix DTPo-IPV+Hib
- Pentavac : diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, haemophilus
- avec l'hépatite B en plus: Infanrix hexa.
Plan de vaccination généralisé a 2, 4, et 6 mois.
Autre vaccin:
Hibérix : vaccin inactivé dont le matériel provient de la capsule de la bactérie. L'immunisation complète requiert 4 injections si l'on commence le vaccin a 2 mois. Après 4 mois, 2 injections suffisent et & seule est nécessaire après 15 mois.
L'utilité de ce vaccin est limitée, car les complications graves sont rares et le bénéfice de la diminution des méningites à haemophilus est annulé par l'augmentation des méningites a méningocoques et pneumocoques. |
| Le Pneumocoque
- Prevenar : vaccin constitué de 7 souches du pneumocoque.
il devrait être proposé à tous les enfants selon le schéma habituel, soit 2, 4, et 6 mois avec un rappel avant 24 mois.
Parmi les effets secondaires fréquents, on note des réactions inflammatoires au lieu d'injection, de la fièvre, des diarrhées, des vomissements, une perte d'appétit, irritabilité. L'efficacité du vaccin est bonne pour prévenir les septicémie et les méningites quand à son efficacité sur les otites dues au pneumocoque, elle est pratiquement faible, ce qui n'empêche pas qu'il soit proposé comme "vaccin contre les otites". |
| Le Méningocoque
- Méningitec : vaccin actuel sur le marché qui comprend un antigène du méningocoque C associé à une protéine de la toxine diphtérique
Une seule injection suffit, sauf chez les nourrissons entre 2 et 12 mois chez qui 3 doses sont nécessaires.
Il n'existe pas de vaccin contre le méningocoque B a l'origine des 2/3 des méningites sous nos latitudes. |
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|  | |  | | En tant que Maman, comment puis-je déceler la maladie? | | Les symptômes sont comme on l'a déjà dit banals: grosses fièvres, irritabilité, perte d'appétit, somnolence, vomissements, ... En tant que Maman, insistez auprès du corps médical lorsque vous sentez que votre enfant malade n'est vraiment pas comme d'habitude. Marylou avait déjà fait de la fièvre mais là ses pics de fièvres duraient. Ses vomissements étaient comme des jets. Elle respirait bizarrement, son coeur battait très très vite. Et surtout même malade elle était toujours en demande de câlins alors que là j'avais du mal à l'approcher, la toucher. Elle envoyait sa tête en arrière de part son oreille irritée (début de méningite). Marylou a été vue par un médecin de garde, j'ai eu 3 médecins au téléphone, tous aussi compétents, aucun n'a suspecté la méningite. Ne vous affolées pas mais quand vous sentez que votre enfant malade n'est pas comme d'habitude et que vous retrouvez ces symptômes, n'hésitez pas à insister même si on vous détourne vers une gastro ou poussée de dents car ça peut aller très vite!!! Un autre signe: poussée de petits boutons rouges dans la nuque ou sur les bras, puis pieds froids qui marbrent. Imposez votre instinct de Maman. |
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